Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi BS.CKI Đặng Văn Đạt, khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện đa khoa Quốc Tế Hoàn Mỹ Thủ Đức.
Bàn tay là bộ phận dễ tổn thương của cơ thể do tham gia vào hầu hết các hoạt động hàng ngày và dễ tiếp xúc với nhiều yếu tố cố nguy cơ gây tổn hại cao. Vết thương khuyết da bàn tay nếu không được xử trí đúng phương pháp sẽ dẫn đến nhiều hậu quả như mất máu, nhiễm khuẩn lan rộng và sâu, hoại tử phần tổ chức phía dưới như xương, dẫn đến nhiều biến chứng nặng, gây mất chức năng bàn tay và có thể tiến triển đến nhiễm khuẩn huyết.
Giải phẫu cấu trúc vùng bàn tay
Cấu trúc giải phẫu bàn tay gồm các tổ chức là da, gân, cơ, xương, mạch máu và thần kinh. Vết thương khuyết da bàn tay có thể khuyết da đơn thuần, nhưng thông thường là kèm theo tổn thương đụng giập, tổn thương gân, xương, mạch máu thần kinh.
Cấu trúc giải phẫu bàn tay
(Chú thích:
1. Động mạch quay
2. Thần kinh trụ
3. Mạc giữa gân gấp
4. Cung gan tay nông
5. Thần kinh gan ngón chung’
6. Thần kinh giữa
7. Nhánh gan tay nông của thần kinh trụ
8. Thần kinh riêng ngón cái)
Phân độ vết thương
Phân độ vết thương khuyết da búp ngón tay trên bàn tay, có 3 mức độ tùy theo độ nặng của tổn thương là độ I, độ II, độ III.
Phân độ vết thương ngón tay
Xử trí vết thương bàn tay
Đối với vết thương được xử trí sớm (trong 8 giờ đầu), nguy cơ nhiễm khuẩn sẽ thấp. Lúc này, bác sĩ sẽ cắt lọc vết thương, lấy bỏ hết dị vật và tiết kiệm da. Sau đó, bác sĩ sẽ làm các phẫu thuật tạo hình chuyển vạt da che phủ vết thương bàn ngón tay. Với các tổn thương khuyết vừa và nhỏ, dùng vạt da có cuống ở ô mô cái hoặc ô mô út gan tay, còn các tổn khuyết da lớn hơn phải dùng vạt bụng, vạt bẹn để che phủ.
Các tổn thương khuyết đi kèm với tổn thương mạch máu, thần kinh, gân xương thì tùy theo tình trạng lâm sàng mà bác sĩ sẽ khâu nối thần kinh, nối vi phẫu mạch máu, kết hợp xương sau đó cố định bàn ngón tay bằng nẹp Iselin và nẹp bột cẳng bàn tay. Bệnh nhân phải được tiêm huyết thanh chống uốn ván, tiêm truyền thuốc kháng sinh, chống viêm giảm Phù nề và giảm đau.
Các vết thương đến muộn sau 10 giờ hoặc có chảy mủ, đã nhiễm khuẩn thì tiến hành cắt lọc và để hở hoặc khâu thưa, đặt dẫn lưu áp lực âm và dùng kháng sinh toàn thân, sau khoảng ba ngày nếu vết thương sạch sẽ tiến hành phẫu thuật ghép da.
Phẫu thuật cắt lọc hút áp lực âm
Trước khi phẫu thuật ghép da, bác sĩ sẽ đánh giá chức năng vùng khuyết da để quyết định vá da dày hay mỏng, đánh giá diện tích vùng khuyết da. Những vị trí hay sử dụng lấy da dày như da đầu, da bụng, nếp bẹn, bác sĩ sẽ làm sạch tổ chức mỡ, tổ chức dưới da, đặt mảnh ghép vào vùng khuyết da, khâu các mép mảnh ghép mép vết thương cố định da ghép, đặt gạc dày ép lên vùng ghép da, cố định bằng khâu hoặc băng chun, thay băng sau 3-5 ngày. Đối với lấy da mỏng, thường lấy các vị trí da cánh tay, cẳng tay, đặc biệt da mặt ngoài đùi, bác sĩ sẽ tiến hành làm sạch tổ chức máu, fibrin mặt trong mảnh ghép, làm sạch vùng khuyết da bằng nước muối sinh lý, thấm khô sau đó ghép mảnh da mỏng lên vùng ghép da và cố định mảnh ghép bằng gạc mỡ, băng chun.
Xử trí biến chứng
- Mảnh ghép bị hoại tử: Đánh giá lại tổ chức hạt, nếu chưa tốt cần thay băng, kích thích tổ chức hạt mọc.
- Nhiễm khuẩn: Loại bỏ mảnh ghép nếu cần thiết, thay băng, khi tình trạng ổn định mới quyết định ghép.
Vết thương khuyết da bàn tay nên được xử trí sớm tại các cơ sở y tế uy tín. Khoa Ngoại Tổng Hợp tại bệnh viện đa khoa Quốc Tế Hoàn Mỹ Thủ Đức, với đội ngũ bác sĩ tận tâm, giàu kinh nghiệm, không chỉ đảm bảo sự chăm sóc chu đáo mà còn liên tục cập nhật các tiến bộ công nghệ y tế hiện đại đảm bảo kết quả điều trị và phục hồi tốt nhất cho người bệnh.
Bệnh viện đa khoa Quốc Tế Hoàn Mỹ Thủ Đức cam kết cung cấp chất lượng dịch vụ y tế hàng đầu, đem lại sự an tâm và tin tưởng cho mỗi người bệnh khi lựa chọn Bệnh viện là điểm đến khi có nhu cầu chăm sóc sức khỏe.
Để được tư vấn miễn phí và đặt lịch khám, hãy liên hệ bệnh viện đa khoa Quốc Tế Hoàn Mỹ Thủ Đức (Địa chỉ: 241 Quốc lộ 1K, P. Linh Xuân, TP. Thủ Đức, TP. Hồ Chí Minh) qua hotline 1900 0119.