Cùng lúc có nhiều sỏi túi mật và sỏi lớn ở ống mật chủ gây viêm cấp, các bác sĩ đã xử trí sạch “sỏi” kép đường mật bằng cách phối hợp 2 phương pháp can thiệp xâm lấn tối thiểu trong một hành trình điều trị, giúp nam người bệnh thoát khỏi cơn đau quặn bụng, vàng mắt, sốt cao kéo dài do viêm đường mật gây ra với sẹo nhỏ, thẩm mỹ.

Đau quặn bụng, vàng mắt, sốt cao cho sỏi đường mật

Đau nhiều vùng hạ sườn phải, vàng mắt, sốt cao kéo dài, ông Phạm Thanh H. (58 tuổi, TP. Đà Nẵng) được người nhà đưa đến Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng. Trước đó khoảng 10 ngày, người bệnh được chẩn đoán viêm đường mật cấp do sỏi và điều trị nội khoa tại một cơ sở y tế khác nhưng tình trạng không cải thiện.

Qua thăm khám và chụp cộng hưởng từ (MRI), các bác sĩ phát hiện lòng túi mật chứa nhiều sỏi, viên lớn nhất khoảng 20 mm. Đồng thời, tại đoạn ống mật chủ đi qua đầu tụy xuất hiện viên sỏi khoảng 10 mm. Từ kết quả, người bệnh được chẩn đoán viêm đường dẫn mật do sỏi ống mật chủ kèm viêm túi mật do sỏi.

Sỏi ống mật chủ trên C-arm (hình trái) và sỏi được lấy ra khỏi ống mật chủ (bên phải)

Theo TS.BS Lê Minh Tân – Đơn vị Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng, với kích thước khoảng 10 mm, viên sỏi lớn hơn đáng kể so với đường kính ống mật chủ bình thường chỉ khoảng 5-7 mm. Khi mắc kẹt tại đây, sỏi có thể gây tắc nghẽn dòng mật, dẫn đến viêm và nhiễm trùng đường mật. Tình trạng kéo dài không được can thiệp có nguy cơ gây các biến chứng nặng như áp xe đường mật trong gan, nhiễm khuẩn huyết.

Phối hợp đa chuyên khoa, can thiệp theo từng bước

Dựa trên thể trạng của người bệnh, sau hội chẩn đa chuyên khoa Nội soi Tiêu hóa, Khoa Ngoại Tiêu hóa – Gan mật và Gây mê Hồi sức, các bác sĩ quyết định lựa chọn phương án điều trị theo từng bước.

ERCP nội soi mật tụy ngược dòng lấy sỏi ống mật chủ không cần mổ mở

Ở bước đầu tiên, ê-kíp thực hiện ERCP (nội soi mật tụy ngược dòng) tiếp cận đường mật qua đường tiêu hóa và lấy sỏi lớn đang mắc kẹt ở ống mật chủ. Dưới hướng dẫn hình ảnh C-arm (X-quang cơ động trong phòng mổ), các dụng cụ chuyên biệt được đưa rọ vào đường mật để lấy viên sỏi tại ống mật chủ, giúp tái lập lưu thông dịch mật mà không cần mổ mở.

Phẫu thuật nội soi ít xâm lấn lấy sỏi túi mật

24 giờ sau khi viên sỏi lớn tại ống mật chủ được xử trí và sức khỏe người bệnh tạm ổn định. Ekip tiếp tục được phẫu thuật nội soi cắt túi mật viêm chứa nhiều sỏi.

Như vậy, thay vì một cuộc mổ mở với nhiều nguy cơ, quá trình điều trị được thực hiện theo từng bước ít xâm lấn, kết hợp giữa nội soi can thiệp và phẫu thuật nội soi.

Dưới sự phối hợp của đa chuyên khoa Nội soi tiêu hóa, Ngoại Tiêu hóa – gan – mật và Gây mê hồi sức, ekip đã thực hiện ERCP lấy sỏi ống mật chủ và cắt túi mật viêm chứa sỏi, tái lập thành công đường mật.

Người bệnh phục hồi tốt sau can thiệp

Sau can thiệp, người bệnh được kiểm soát đau, ăn uống và vận động sớm. Các triệu chứng đau bụng, vàng mắt, sốt cải thiện, sức khỏe phục hồi tốt và xuất viện sau 5 ngày điều trị.

Ứng dụng xâm lấn tối thiểu trong điều trị sỏi đường mật

Với những trường hợp có đồng thời sỏi túi mật và sỏi ống mật chủ, phương án điều trị cần được cá thể hóa dựa trên vị trí, kích thước sỏi, tình trạng viêm, mức độ tắc nghẽn và sức khỏe tổng thể của từng người bệnh.

Không phải mọi trường hợp đều có cùng trình tự hoặc phương pháp can thiệp. Vì vậy, sự phối hợp giữa các chuyên khoa từ chẩn đoán, nội soi can thiệp, phẫu thuật đến gây mê hồi sức đóng vai trò quan trọng trong việc lựa chọn phương án và thời điểm xử trí phù hợp.

Tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng, việc kết hợp nội soi can thiệp với phẫu thuật ít xâm lấn như: ERCP, phẫu thuật nội soi ít xâm lấn được triển khai thường quy trong điều trị bệnh lý đường mật, hỗ trợ kiểm soát đau, vận động sớm và phục hồi sau điều trị.

Sự phối hợp đa chuyên khoa và can thiệp theo từng bước đã giúp người bệnh giải quyết các vấn đề trong cùng một hành trình điều trị, hướng đến mục tiêu chung: điều trị hiệu quả với kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, giúp người bệnh sớm trở lại sinh hoạt thường ngày.