Sản phụ thai 37 tuần bị viêm ruột thừa cấp kèm dấu hiệu chuyển dạ vừa được các bác sĩ Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng phẫu thuật kép mổ lấy thai đồng thời cắt ruột thừa viêm thành công, đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé.

Ruột thừa viêm bị đẩy lệch chỗ, mẹ con sản phụ suýt nguy nan

Ngày 28/06/2025, sản phụ N.L.T (30 tuổi, trú TP.Đà Nẵng) đau lâm râm ở vùng thượng vị, nên được gia đình đưa đến khoa Cấp cứu – Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng kiểm tra.

Thời điểm nhập viện, sản phụ L đang mang thai ở tuần 37, các kết quả thăm khám lâm sàng, siêu âm ổ bụng, xét nghiệm máu chưa phát hiện nguyên nhân gây ra cơn đau. Các bác sĩ quyết định hội chẩn liên chuyên khoa để tìm kiếm nguyên nhân chính xác.

Sau khi cân nhắc, các bác sĩ quyết định lựa chọn chụp cộng hưởng từ (MRI) – phương tiện chẩn đoán không ảnh hưởng đến sức khỏe của sản phụ và thai nhi – để xác định chính xác bệnh lý.

Kết quả MRI cho thấy, sản phụ có ruột thừa viêm cấp, lòng chứa dịch, phù nề, thâm nhiễm xung quanh.

“Ở phụ nữ mang thai, đặc biệt 3 tháng cuối, vị trí ruột thừa có thể thay đổi do bào thai phát triển lớn, tử cung chèn ép, đẩy các tạng trong ổ bụng, bao gồm cả ruột thừa lên vùng bụng phía trên, bình thường ruột thừa nằm ở vùng bên phải bụng dưới. Việc chẩn đoán lúc này dễ nhầm lẫn với các bệnh lý tiêu hóa thông thường. Kinh nghiệm lâm sàng và sử dụng công cụ chẩn đoán phù hợp đóng vai trò then chốt trong xác định chính xác các bệnh lý của người bệnh” – BS.CKII. Nguyễn Đức Dũng – Khoa Ngoại Tiêu hóa, cho biết

Phẫu thuật mổ lấy thai lấy thai kết hợp cắt ruột thừa viêm cấp mủ

Tại thời điểm cấp cứu, trong quá trình theo dõi tình trạng ruột thừa viêm, biểu đồ tim thai đồng thời ghi nhận dấu hiệu chuyển dạ sớm: cơn gò tử cung 2 cơn/10 phút cường độ mạnh. Khám trong cổ tử cung mở 1cm. Trước nguy cơ ruột thừa viêm vỡ mủ có thể xảy ra bất kỳ lúc nào, có thể gây nguy hiểm tính mạng cho cả thai phụ và thai nhi. Sau hội chẩn liên chuyên khoa gồm: Sản khoa, Chẩn đoán hình ảnh, Ngoại Tiêu hóa, các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật mổ lấy thai trước, sau đó tiến hành cắt ruột thừa.

“Ruột thừa viêm mủ nằm ở vị trí phức tạp ở sản phụ có biểu hiện chuyển dạ sớm, thai 37 tuần có cân nặng đạt ngưỡng. Cân nhắc lợi ích cho sản phụ và thai nhi, ekip chỉ định mổ lấy thai và xử trí ruột thừa ngay trong một lần phẫu thuật. Thai phụ khá may mắn khi ruột thừa viêm được phát hiện tại thời điểm viêm mủ nhưng chưa vỡ. Nếu ruột thừa vỡ mủ sẽ tràn vào ổ bụng, tăng nguy cơ nhiễm trùng rất lớn cho mẹ và bé, có thể gây nhiễm trùng huyết.” – Đại diện ekip phẫu thuật – ThS.BSNT. Hồ Thuyên, Khoa Phụ Sản chia sẻ.

2 ekíp phẫu thuật được triển khai đồng thời. Sau 45 phút, ca phẫu thuật diễn ra an toàn. Thai nhi chào đời với cân nặng 2,7kg hồng hào, khóc to, phần ruột thừa viêm mủ, có nhiều giả mạc xung quanh đã được cắt bỏ kịp thời, không xuất hiện biến chứng nhiễm trùng sau phẫu thuật. 2 mẹ con khỏe mạnh và có thể xuất viện sau 3 ngày theo dõi.

Viêm ruột thừa trên phụ nữ có thai khá hiếm gặp, tỉ lệ 1/2000. Tùy từng thời điểm, bác sĩ sẽ cân nhắc phương pháp xử trí tối ưu cho sản phụ và thai nhi.

Viêm ruột thừa trong thai kỳ là bệnh lý ngoại khoa hiếm gặp nhưng tiềm ẩn nguy cơ rất lớn. Tỷ lệ mắc rơi vào khoảng 1/2.000 ca mang thai, chủ yếu ở tam cá nguyệt thứ hai và ba. Do thay đổi giải phẫu trong thai kỳ, dấu hiệu viêm ruột thừa thường mờ nhạt và nhiều khả năng bị che mờ bởi các dấu hiệu thường gặp thời kỳ hậu sản, người bệnh dễ chủ quan, từ đó dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm như: viêm phúc mạc, áp xe ruột thừa…

Các bác sĩ khuyến cáo, thai phụ không nên tự theo dõi tại nhà nếu đau bụng, đặc biệt là đau khu trú, âm ỉ vùng bụng phải hoặc vùng thượng vị, không giảm sau nghỉ ngơi. Việc thăm khám sớm và đầy đủ giúp phát hiện kịp thời các nguyên nhân nguy hiểm tiềm ẩn.