Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long

Dùng thuốc tiêu sợi huyết kết hợp lấy huyết khối mạch máu não giúp phục hồi hoàn toàn cho cụ ông 83 tuổi đột quỵ

03/06/2024

Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long vừa cứu sống thành công cụ ông 83 tuổi đột quỵ cấp nhồi máu não nhờ kịp thời kích hoạt Code Stroke (quy trình cấp cứu đột quỵ cấp) trong “giờ vàng”.

Điều trị đột quỵ nhồi máu não thành công cho cụ ông 83 tuổi

Theo lời kể của người nhà, vào sáng sớm cùng ngày nhập viện, gia đình nghe tiếng động lạ trong phòng nên vào kiểm tra thì phát hiện cụ ông N. V. T (83 tuổi, địa chỉ tại huyện Bình Tân, tỉnh Vĩnh Long) nằm trên giường với biểu hiện liệt hoàn toàn nửa người trái, ú ớ, lơ mơ khò khè. Ngay lập tức gia đình đã đưa cụ ông đến Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long.

Tại Khoa Cấp cứu, qua thăm khám với các biểu hiện nghi ngờ đột quỵ của người bệnh như lơ mơ, liệt hoàn toàn nửa người trái, không nói chuyện được, tăng tiết đàm, rung giật nhãn cầu. Cụ ông có tiền sử bệnh mạch vành đã đặt stent năm 2018, có tái khám nhưng không thường xuyên.

Ngay lập tức Khoa đã kích hoạt Code Stroke (quy trình cấp cứu bệnh nhân đột quỵ cấp). Qua khám lâm sàng, ekip bác sĩ nghi bệnh nhân bị đột quỵ thức giấc, thang điểm NIHSS 26 điểm ( > 25 là nặng), nghĩ nhiều vị trí tổn thương ở tuần hoàn sau. Bệnh nhân lập tức được chỉ định chụp cộng hưởng từ (MRI sọ não), sau khi có kết quả các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị nhồi máu não cấp vùng thân não và tiểu não bên phải, thời gian khởi phát dưới 4,5 giờ, đồng  thời có tắc động mạch thân nền.

Sau khi hội chẩn và giải thích với gia đình, ekip bác sĩ đã chỉ định bệnh nhân sử dụng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch và tiến hành can thiệp hút huyết khối khỏi lòng mạch, cố gắng tái thông dòng chảy mạch máu não bị tắc cho bệnh nhân. Sau khoảng 1 giờ can thiệp, huyết khối được loại bỏ, mạch máu não bị tắc của người bệnh được tái thông. Người bệnh được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực & Chống độc (ICU) theo dõi, 24h sau can thiệp, người bệnh được rút ống thở, tiếp xúc tốt, sinh hiệu bình thường, các triệu chứng lâm sàng cải thiện đáng kể. Sau điều trị 5 ngày, bệnh nhân phục hồi rất tốt gần như trở lại bình thường, nói chuyện, đi lại được. Hiện đã được xuất viện và tái khám theo dõi ngoại trú.

BS.CKI. Lư Kim Bằng, Phó Trưởng Khoa Thần kinh – Đột quỵ, Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long cho biết: Đột quỵ nhồi máu não xảy ra do tình trạng tắc nghẽn động mạch não gây tổn thương nhu mô não do động mạch đó chi phối. Đột quỵ nhồi máu não có tỷ lệ tử vong cao, mức độ di chứng nặng nề. Việc chẩn đoán và xử trí đột quỵ cấp trong “giờ vàng”, tái thông nhanh chóng mạch máu não bị tắc có ý nghĩa quan trọng. Với trường hợp người bệnh này đã được gia đình phát hiện sớm và đưa đến bệnh viện can thiệp điều trị kịp thời, ít để lại di chứng, bệnh nhân phục hồi tốt.

 Khác với những bệnh khác, đột quỵ nhồi máu não đòi hỏi sự can thiệp kịp thời để nhu mô não được cung cấp máu trở lại nhằm duy trì hoạt động, nếu không sẽ dẫn đến tình trạng chết tế bào não, để lại những di chứng tàn phế không hồi phục, thậm chí tử vong. Tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long, khi tiếp nhận các ca bệnh đột quỵ, Code Stroke – quy trình cấp cứu người bệnh đột quỵ sẽ được kích hoạt, đảm bảo công tác cấp cứu và điều trị cho người bệnh đột quỵ cấp được nhanh chóng, chính xác và hiệu quả “giờ vàng” trong cấp cứu đột quỵ.

Khi đột ngột có những dấu hiệu như: méo miệng, liệt mặt, tê bì, yếu nửa người, môi lưỡi tê cứng, nói khó hoặc không nói được, mắt nhìn mờ, đau đầu… cần phải đưa người bệnh đến ngay cơ sở y tế có điều trị đột quỵ chuyên sâu gần nhất để được chẩn đoán và xử trí nhanh nhất. Tuyệt đối không nên mất thời gian chờ người bệnh tự phục hồi hay sử dụng các phương pháp dân gian truyền miệng để điều trị tại nhà.

Việc quan trọng nhất trong đề phòng đột quỵ là kiểm soát các yếu tố nguy cơ như: tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, không hút thuốc lá hoặc tiếp xúc với khói thuốc lá, hạn chế rượu bia… Đối với những bệnh nhân đã điều trị đột quỵ cần tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ và tái khám định kỳ theo lịch hẹn.