Các bác sĩ Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng vừa phẫu thuật và điều trị thành công bệnh lý viêm tai hiếm gặp, là nguyên nhân gây liệt mặt cho một bệnh nhi 4 tuổi đến từ Quảng Ngãi. 

Liệt nửa mặt do dị tật bẩm sinh hiếm gặp: viêm tai xương chũm có Cholesteatoma

Bé P.T.Phúc (4 tuổi, trú tỉnh Quảng Ngãi) được bố mẹ đưa đến Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng trong tình trạng liệt mặt, miệng méo bên trái. Trước đó, bệnh nhi đã được thăm khám và điều trị tại nhiều cơ sở y tế trên địa bàn với chẩn đoán viêm tai giữa nhưng tình trạng bệnh vẫn không cải thiện. 

Tại Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng, bệnh nhi được các bác sĩ khoa Tai – Mũi – Họng thăm khám. Trong quá trình thăm khám, bác sĩ quan sát thấy màng nhĩ bên trái đang viêm nặng. Màng nhĩ đỏ, căng phồng, nung mủ, sụp góc sau trên và có phản ứng xương chũm cấp tính, gây liệt mặt bên trái độ IV (theo phân độ House-Brackmann). Với kinh nghiệm lâm sàng, các bác sĩ đã nghi ngờ có một tổn thương ở sâu khi ấn vào vùng mặt xương chũm. Bệnh nhi được chỉ định thực hiện thêm một số chẩn đoán cận lâm sàng: nội soi ống tai, chụp cắt lớp vi tính chẩn đoán. Kết quả chụp Cắt lớp vi tính xương thái dương cho thấy: Các thông bào chũm mờ đặc toàn bộ, có hình ảnh tiêu xương/ nghi ngờ chèn ép dây thần kinh chi phối vận động cơ mặt bên trái .

Bệnh nhi sau đó được phẫu thuật mở xương chủm bên trái, lấy ra rất nhiều tổ chức bệnh lý từ xương chũm và sào đạo (kết quả giải phẫu bệnh là Cholesteatoma), giảm áp đoạn III của dây thần kinh số VII đoạn đi trong xương đá. Tái lập dẫn lưu giữa các tế bào chũm, tai giữa ra tai ngoài qua ống thông khí màng nhĩ.

Sau phẫu thuật, tình trạng viêm nhiễm tại chỗ và toàn thân cải thiện rất nhanh. Tái khám sau phẫu thuật 3 tháng, phần mặt trái bị liệt đã khôi phục hoàn toàn. 

Cholesteatoma là khối u biểu bì lạc chỗ, thường nằm ở tai giữa hoặc xương chũm. Cholesteatoma là sự phát triển không bình thường của tổ chức biểu bì. 

Cholesteatoma nguyên phát từ trong thời kỳ bào thai với tỷ lệ 0,12/100.000 trẻ, thường gặp ở bé trai. Do tính chất ít gặp của bệnh, việc thăm khám thiếu tỉ mỉ hoặc không có kinh nghiệm của bác sĩ chuyên khoa có thể khiến bệnh bị bỏ sót không được phát hiện sớm và gây ra các biến chứng.

Cholesteatoma có thể tiến triển lớn dần và phá hủy các xương con gây ra nghe kém dẫn truyền, hoặc gây bít tắc vòi nhĩ dẫn tới viêm tai giữa ứ dịch. Ở giai đoạn muộn, cholesteatoma có thể phá hủy các cấu trúc xương thái dương gây nghe kém, liệt mặt. Nó có thể gây ăn mòn các thành xương chũm, đè ép thùy não thái dương hoặc xuất ngoại thành khối mủ dưới da

Chẩn đoán sớm là yếu tố vô cùng quan trọng để có kết quả điều trị tối ưu. Do tính chất ít gặp, dễ lầm lẫn với các bệnh lý viêm tai khác khiến cho việc phát hiện sớm bệnh gặp nhiều khó khăn.

“Trong các trường hợp như khó phát hiện và dễ nhầm lẫn với bệnh lý viêm tai giữa như ở bé P, các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại như chụp Cắt lớp vi tính có thể giúp khẳng định bệnh. Khi trẻ bị chảy mủ, đau tai, liệt mặt hoặc có các triệu chứng bất thường ở hệ thần kinh, sọ não, cần đưa trẻ đến các cơ sở y tế uy tín để được thăm khám và can thiệp kịp thời.” – BS.CKII Nguyễn Ngọc Quang – Trưởng khoa Tai – Mũi – Họng khuyến cáo. 

Khoa Tai – Mũi – Họng, Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng có đội ngũ bác sĩ nội trú, chuyên khoa II giàu kinh nghiệm trong thăm khám, hệ thống máy móc được trang bị hiện đại phục vụ nhu cầu thăm khám, và điều trị của người bệnh: Dàn máy nội soi tai mũi họng ống cứng – ống mềm Karl Storz, CT 256 lát,…