Thai phụ được chẩn đoán dây rốn bám màng cần được theo dõi chặt chẽ, sát sao trong suốt thai kỳ để giảm thiểu tối đa những ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe và tính mạng của cả mẹ và thai nhi.

Dây rốn bám màng là gì?

Dây rốn là bộ phận quan trọng, có vai trò vận chuyển oxy và chất dinh dưỡng từ mẹ truyền sang con trong suốt thai kỳ. Dây rốn bám màng là tình trạng mạch máu của dây rốn đi trong màng ối (mạch màng) tại vị trí cắm vào bánh nhau (nhau thai, gắn ở thành tử cung). Trong trường hợp này, phần còn lại của dây rốn thường không bị ảnh hưởng. 

Các mạch máu màng có thể xuất phát như những nhánh bất thường của dây rốn bám mép bánh nhau hoặc chúng có thể nối các thùy của bánh nhau 2 thùy hoặc giữa bánh nhau chính và bánh nhau phụ. Bởi vì thiếu sự bảo vệ của lớp thạch Whartonx (một lớp đệm giữ cho các mạch máu rốn không bị tắc nghẽn hoàn toàn), những mạch máu này dễ bị chèn ép và vỡ, đặc biệt khi chúng nằm ở vùng màng ối phủ qua lỗ trong cổ tử cung.

Dây rốn bám màng có nguy hiểm không?

Tình trạng này có thể lành tính hoặc gây ra các biến chứng nguy hiểm như vỡ, gấp khúc hoặc chèn ép. Những biến chứng này làm tăng nguy cơ tử vong và bệnh lý chu sinh, bao gồm sinh non và thai chậm tăng trưởng. Vì các mạch máu nối với màng đệm nên khi màng ối bị vỡ có thể gây vỡ các mạch máu, dẫn đến thai nhi bị mất máu và chết trong vòng vài phút. Điều này thường xảy ra khi mạch máu màng nằm gần hoặc phủ lên lỗ trong cổ tử cung. Hiếm hơn, mạch máu màng có thể bị vỡ ngay cả khi không có vỡ màng ối.

Chẩn đoán trước sinh các trường hợp dây rốn bám màng dựa vào các dấu hiệu đặc trưng trên siêu âm (màng mạch máu) ở vị trí dây rốn cắm vào bánh nhau, thường là ở mép. Khi sử dụng Doppler màu để tăng nhận biết các mạch máu, độ nhạy của chẩn đoán đã được báo cáo từ 69% – 100% và độ đặc hiệu từ 95% – 100%.

Không có bằng chứng chứng minh rằng việc can thiệp khởi phát chuyển dạ cho thai non muộn hoặc mổ lấy thai chủ động có cải thiện kết cục thai kỳ có dây rốn bám màng. Do đó, những thai kỳ có tình trạng này có thể được theo dõi và cho phép chuyển dạ tự nhiên và sinh đường âm đạo.

Mặc dù đây là tình trạng khá hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm. Do đó, thai phụ nên đi khám thai và theo dõi thai nhi định kỳ theo lịch hẹn để kịp thời phát hiện và được lên phương án theo dõi và chuẩn bị các tình huống xử lý cấp cứu trong tình trạng khẩn cấp.