Bàng quang là một tạng rỗng nằm sâu trong khoang chậu hông bé và sau xương mu, được bảo vệ vững chắc bởi đai chậu hông. So với các tạng khác trong cơ thể, bàng quang ít bị vỡ hơn. Tuy nhiên, số lượng tai nạn lao động ngày càng nhiều nên tỷ lệ vỡ bàng quang cũng tăng theo.

Nguyên nhân gây vỡ bàng quang

• Chấn thương trực tiếp vào vùng dưới rốn khi bàng quang căng đầy. Tình trạng này thường hay gặp sau khi uống rượu bia và bị chấn thương vùng dưới rốn.
• Vỡ xương chậu hoặc tách rời khớp mu.

Dấu nhiệu nhận biết

1. Triệu chứng vỡ bàng quang trong phúc mạc

• Đau bụng bụng với các tính chất như sau: Sau tai nạn, người bệnh cảm thấy đau điếng vùng hạ vị, đau có thể dịu đi và sau đó tăng lên rồi đau lan ra khắp bụng. Người bệnh có thể buồn nôn hoặc nôn.
• Rối loạn tiểu tiện: Người bệnh cảm thấy buốt, mót đi tiểu liên tục, nhưng không tiểu được, hoặc tiểu nhỏ giọt lẫn máu.
• Viêm phúc mạc toàn thể: Bụng chướng, gõ đục vùng thấp, phản ứng thành bụng rõ.
• Không có cầu bàng quang.

2. Triệu chứng vỡ bàng quang ngoài phúc mạc

• Phần lớn người bệnh được đưa vào khám trong tình trạng sốc nặng: Da niêm mạc nhợt, vã mồ hôi, chân tay lạnh, mạch nhanh yếu.
• Đau bụng dữ dội vùng dưới rốn, đau lan ra bẹn bùi và tầng sinh môn, rối loạn tiểu tiện như vỡ bàng quang trong phúc mạc.
• Bụng không chướng, vùng trên rốn mềm, khối máu tụ vùng trên xương mu lan lên tới rốn và lan sang 2 bên hố chậu, không có cầu bàng quang.
• Nhiều người bệnh có triệu chứng của vỡ xương chậu: Sờ thấy toàn các di lệch của khớp mu, có điểm đau chói ở vùng ụ ngồi, gãy và di lệch của xương cánh chậu.

Biểu hiện cận lâm sàng

• Siêu âm bụng: Có dịch ổ bụng, có dịch dưới phúc mạc, hình ảnh khối máu cục trong bàng quang.
• Chụp cắt lớp vi tính (CLVT): Thấy hình ảnh dịch tự do ổ bụng, đưỡng vỡ và hiện diện sự thoát thuốc ra ngoài bàng quang.

Điều trị

• Chống sốc: Sốc là do mất máu và do đau, sốc đe dọa tính mạng người bệnh, nên cần thăm khám kỹ, giữ mạch huyết áp ổn định, nhiều trường hợp vừa hồi sức vừa mổ cấp cứu.
• Chỉ định mổ không trì hoãn.
• Đối với vết rách bàng quang: Sau khi cắt lọc, khâu kín bàng quang, đối với vết thương gần tam giác niệu cần chú ý khâu phải 2 lỗ niệu quản. Dẫn lưu khoang Retzius.

*Bài viết được thực hiện với sự tư vấn chuyên môn từ BS.CKI. Phan Văn Giáo, bệnh viện Hoàn Mỹ Vinh.

Để được tư vấn chi tiết, vui lòng liên hệ Bệnh viện Hoàn Mỹ Vinh:

• Phòng Chăm sóc khách hàng: 0901747173
• Địa chỉ: Số 99, đường Phạm Đình Toái, xã Nghi Phú, TP. Vinh, tỉnh Nghệ An