Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu đề cập đến sự hiện diện của gan nhiễm mỡ khi không có nguyên nhân nào khác gây tích lũy mỡ ở gan như uống nhiều rượu. Bệnh có thể tiến triển thành xơ gan nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. 

Không uống rượu vẫn bị gan nhiễm mỡ, tại sao?

Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu được chia thành gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD – Non-Alcoholic Fatty Liver Disease) và viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH – Non-Alcoholic Steatohepatitis):

• Gan nhiễm mỡ không do rượu: Gan nhiễm mỡ xuất hiện mà không có dấu hiệu viêm đáng kể.
• Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu: Gan nhiễm mỡ kết hợp tăng men gan.

Biểu hiện lâm sàng 

Hầu hết những người mắc Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu đều không có triệu chứng, phần lớn được phát hiện tình cờ khi xét nghiệm máu có men gan tăng cao hoặc khi siêu âm bụng phát hiện gan nhiễm mỡ.

Mặc dù một số trường hợp có thể xuất hiện tình trạng mệt mỏi, đau bụng hạ sườn phải.

Yếu tố nguy cơ

• Thừa cân, béo phì.
• Đái tháo đường.
• Mỡ máu cao.
• Một số loại thuốc: Amiodarone, steroids .

Chẩn đoán Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu

• Dựa vào tiền sử cá nhân người bệnh, có các yếu tố nguy cơ, không uống quá nhiều rượu. 
• Xét nghiệm huyết thanh học loại trừ viêm gan B và C.
• Hình ảnh gan nhiễm mỡ trên siêu âm.
• Sinh thiết gan.

Thông thường, kết quả siêu âm bụng đủ để chẩn đoán Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu với điều kiện các nguyên nhân khác của gan nhiễm mỡ đã được loại trừ. Tuy nhiên, sinh thiết gan có thể được chỉ định nếu chẩn đoán không rõ ràng hoặc để đánh giá mức độ tổn thương gan.

Điều trị gan nhiễm mỡ không do rượu

• Giảm cân nặng.
• Tránh uống rượu.
• Điêu trị tăng mỡ máu (nếu có).
• Thuốc.

– Với người bệnh không có đái tháo đường đi kèm: Vitamin E 800 UI/ngày. 

– Với người bệnh có đái tháo đường đi kèm: Điều trị tốt đường huyết, ưu tiên lựa chọn các loại thuốc: metformin, pioglitazone, liraglutide.

Tầm soát để phát hiện và điều trị kịp thời đối với Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu là rất cần thiết. Mỗi người nên thăm khám định kỳ tối thiểu 1 lần/năm để kiểm tra sức khỏe tổng quát nói chung và bệnh lý về gan nói riêng. 

Thạc sĩ Bác sĩ Nội trú Trần Văn Đạo – Khoa Nội tổng quát