Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long

Hướng đi mới trong điều trị biến chứng mạch máu cho người bệnh suy thận

09/07/2025

Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long vừa thực hiện thành công kỹ thuật can thiệp nội mạch – tái thông cầu nối động tĩnh mạch (AVF) cho người bệnh suy thận mạn đang lọc máu chu kỳ, mở ra một hướng đi mới trong điều trị biến chứng mạch máu cho người bệnh thận mạn tính.

Can thiệp nội mạch: Giải pháp sống còn

Người bệnh là bà T.T.D.K. (43 tuổi, địa chỉ tại Sóc Trăng), đã lọc máu chu kỳ trong nhiều năm. và từng được phẫu thuật tạo cầu nối AVF bốn lần ở một cơ sở y tế nhưng hầu hết các cầu nối hiện bị tắc nghẽn và không còn sử dụng được. Gần đây, cầu nối AVF thứ tư – được xem là cửa ngõ sống còn cuối cùng cho bà – xuất hiện tình trạng sưng đau nên gia đình đưa bà đến khám tại khoa Can thiệp nội mạch, Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long.

Khi tiếp nhận ban đầu, theo BS.CKI. Lâm Minh Lộc, Khoa Nội tim mạch – Can thiệp nội mạch, cầu nối đã tắc nghẽn hoàn toàn. Kết quả siêu âm cho thấy có huyết khối dài từ miệng nối đến 1/3 giữa cánh tay phải, làm mất hoàn toàn dòng chảy, người bệnh không còn đường tiếp cận để tiếp tục lọc máu. Trong khi các vị trí khác không còn khả thi để tạo cầu nối mới, giải pháp can thiệp nội mạch được chỉ định như một nỗ lực cuối cùng nhằm giữ lại “cầu nối sống còn”.

Để can thiệp nội mạch cho người bệnh, theo ThS.BS. Mai Công Lợi, bác sĩ chuyên khoa Nội Tim mạch – Can thiệp nội mạch, ê-kíp đã thực hiện thủ thuật bằng cách can thiệp vào động mạch ở tay phải, đưa một sợi dây qua khu vực bị tắc nghẽn trong mạch máu. Sau đó, sử dụng một quả bóng nhỏ để nở ra với áp lực cao, giúp mở lại dòng máu lưu thông ở toàn bộ khu vực bị tắc, bao gồm các phần quan trọng của mạch máu.

Toàn bộ quá trình diễn ra trong khoảng 45 phút, người bệnh tỉnh táo hoàn toàn, không cần gây mê toàn thân. Sau can thiệp, dòng chảy của máu trong cầu nối được khôi phục hoàn toàn, không còn huyết khối và đặc biệt có thể tiếp tục sử dụng ngay cho lọc máu, giúp người bệnh duy trì điều trị mà không cần phẫu thuật mới.

Hy vọng mới cho người bệnh suy thận mạn có cầu nối động tĩnh mạch (AVF)

Bác sĩ tái khám cho bệnh nhân sau khi thực hiện thành công kỹ thuật can thiệp nội mạch

BS.CKII. Nguyễn Hữu Thái, Trưởng khoa Nội Tim Mạch – Can thiệp nội mạch nhận định, đây là một trường hợp điển hình cho thách thức lớn mà nhiều người bệnh suy thận mạn phải đối mặt sau thời gian dài lọc máu: khi tất cả các cầu nối cũ đã hỏng và không còn vị trí khả thi để phẫu thuật mới.

Trong bối cảnh đó, tái thông cầu nối động tĩnh mạch (AVF) bằng kỹ thuật can thiệp nội mạch được đánh giá là một giải pháp hiệu quả và an toàn. Việc tiến hành phẫu thuật ở người bệnh có miễn dịch kém do suy thận vốn tiềm ẩn nhiều rủi ro, tăng thời gian nằm viện và chi phí, cũng như tăng tỉ lệ biến cố.

Cầu nối tự thân AVF (viết tắt của Arteriovenous Fistula) là loại đường vào mạch máu được sử dụng phổ biến nhất cho bệnh nhân lọc máu chu kỳ. Đây là cách nối trực tiếp giữa động mạch và tĩnh mạch bằng phẫu thuật, thường thực hiện ở cánh tay. Mỗi lần lọc máu, máy cần rút máu ra khỏi cơ thể để lọc sạch độc tố rồi đưa máu sạch trở lại. Để thực hiện điều này, cần có một đường vào mạch máu đủ lớn và chắc chắn, chịu được áp lực hút/đẩy của máy lọc. Vì vậy, so với các loại đường vào khác cầu nối AVF an toàn hơn, ít gây biến chứng và có thể sử dụng lâu dài, giúp việc lọc máu diễn ra hiệu quả và ổn định.

Từ góc nhìn chuyên môn, BS.CKII. Nguyễn Hữu Thái nhấn mạnh tính ứng dụng rộng rãi của kỹ thuật này tại khu vực Đồng bằng sông Cửu Long, nơi có tỉ lệ mắc bệnh thận mạn cao nhưng điều kiện tiếp cận kỹ thuật cao còn hạn chế: “Chúng tôi kỳ vọng kỹ thuật này sẽ được triển khai thường quy, giúp người bệnh tại tuyến tỉnh có thể tiếp cận được phương pháp điều trị tiên tiến ngay tại địa phương.”, Bác sĩ Thái chia sẻ.

Theo Bộ Y tế, tại Việt Nam, hiện có hơn 8,7 triệu người mắc bệnh thận mạn, nhưng chỉ khoảng 30% trong số đó được lọc máu định kỳ. Tình trạng tắc hẹp AVF vẫn phổ biến. Việc đưa kỹ thuật can thiệp nội mạch AVF vào thực hiện tại Hoàn Mỹ Cửu Long không chỉ góp phần giảm tải cho tuyến trên, mà còn nâng cao chất lượng sống cho hàng ngàn người bệnh tại khu vực đồng bằng sông Cửu Long.

Hoàn Mỹ Cửu Long – Ứng dụng phương pháp điều trị tiên tiến, hướng tới chăm sóc toàn diện

Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long áp dụng các tiến bộ y học nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh, đặc biệt tại những khu vực còn hạn chế về tiếp cận y tế chuyên sâu. Với hệ thống trang thiết bị can thiệp hiện đại như hệ thống DSA, siêu âm mạch máu, bóng nong PTA cùng đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, Bệnh viện Hoàn Mỹ Cửu Long đã sẵn sàng triển khai thường quy kỹ thuật tái thông AVF bằng can thiệp nội mạch. Đồng thời, bệnh viện mở rộng tiếp nhận người bệnh từ các tỉnh lân cận như Hậu Giang, Vĩnh Long, Trà Vinh, Bạc Liêu để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh tim mạch và đột quỵ ngày càng tăng trong khu vực.