Người đàn ông mất hoàn toàn phần da bàn tay trái, gân cơ và một phần mạch máu thần kinh nông do bỏng điện, đối mặt với nguy cơ cắt cụt chi do hoại tử vừa được các bác sĩ bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng phẫu thuật chuyển vạt da vi phẫu che khuyết hồng thành công, ngăn nguy cơ cắt cụt.

Trước đó, bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng đã tiếp nhận một trường hợp người bệnh nam 60 tuổi, trú tỉnh Quảng Nam trong lúc sinh hoạt bị bỏng điện bàn tay trái. Người bệnh mất gần như toàn bộ phần da mu bàn tay trái, lộ rõ phần gân cơ, xương của bàn tay và các ngón tay, kèm hư một phần mạch máu thần kinh nông.

Phẫu thuật chuyển vạt da tự do ngăn nguy cơ cắt cụt bàn tay trái do bỏng điện cho người bệnh

Ngay khi tiếp nhận, ê-kíp bác sĩ khoa Ngoại Chấn thương – Chỉnh hình, bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng đã xác định đây là một tổn thương phức tạp, nguy cơ cắt cụt bàn tay rất cao để tránh nhiễm trùng. Tuy vậy, việc cắt cụt bàn tay gây ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt và thẩm mỹ của người bệnh, đòi hỏi phải có phương án điều trị tối ưu hơn.

Xác định đây là trường hợp khó, ê-kíp bác sĩ khoa Ngoại Chấn thương – Chỉnh hình đã tiến hành hội chẩn cùng chuyên gia đến từ Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế, quyết định áp dụng kỹ thuật vi phẫu tạo hình che phủ khuyết hồng, ngăn nguy cơ hoại tử và phục hồi chức năng bàn tay trái tối ưu cho người bệnh.

Vùng tổn thương thiếu da phức tạp từ bàn tay đến các ngón tay, để đạt được hiệu quả điều trị phục hồi tốt nhất, ê-kíp quyết định chia làm 2 lần phẫu thuật. Ở lần đầu, ê-kíp tiến hành cắt lọc và chăm sóc để tình trạng mô bên dưới ổn định. Ở lần 2, sau khi tình trạng mô bên dưới bắt đầu ổn định, ê-kíp tiến hành chuyển vạt da đùi che vùng thiếu da ở bàn tay cho người bệnh. Tiếp sau đó, tiến hành sửa tách vạt da riêng cho từng ngón tay để đảm bảo thẩm mỹ và chức năng ngón tay cho người bệnh.

Vật liệu lựa chọn ghép là vạt da vùng đùi, lớn, có sức sống tốt, phù hợp với tổn thương rộng, sâu ở phần tay của người bệnh

12 giờ không ngơi nghỉ “tách vạt, chuyển da” hồi sinh bàn tay

Phẫu thuật chuyển vạt da vi phẫu đòi hỏi sự phối hợp nhuần nhuyễn cùng lúc của 2 ê-kíp phẫu thuật. 1 ê-kíp thực hiện bóc tách vạt da vùng đùi có cuống mạch máu rời, trong khi ê-kíp còn lại chuẩn bị nguồn mạch máu nhận ở mu bàn tay trái. Khi vạt da từ đùi đã sẵn sàng, các phẫu thuật viên sẽ bắt đầu quá trình khâu nối tỉ mẫn từng mạch máu dưới kính hiển vi vi phẫu hàng giờ đồng hồ.

“Thách thức lớn nhất nằm ở việc phân tách một vạt da thành nhiều mảnh ghép nhỏ và khâu nối sao cho vừa khớp với vị trí các ngón tay người bệnh. Điều này yêu cầu kinh nghiệm, đôi bàn tay khéo léo và sự tỉ mẫn tuyệt đối ở ê-kíp phẫu thuật” – BS.CKII. Hà Nguyên Minh Quang – Trưởng khoa Chấn thương – Chỉnh hình – Thần Kinh chia sẻ. 

Nhờ sự phối hợp nhịp nhàng của các khoa phòng, sự hỗ trợ chặt chẽ của đội ngũ Gây mê hồi sức, ca phẫu thuật đã diễn ra thành công sau gần 12 giờ tiến hành, vạt da hồng hào che phủ toàn bộ vùng khuyết hồng, mang lại hy vọng phục hồi bàn tay cho người bệnh.

Ê-kíp tiến hành bóc tách vạt da vùng đùi và ghép vạt da che khuyết hồng tổn thương bàn tay cho người bệnh.

Sau 2 lần phẫu thuật, vạt da hiện tại sống tốt, 1 tháng sau phẫu thuật người bệnh đã có thể cử động các ngón và bàn tay một cách nhẹ nhàng. Điều này chứng tỏ sự thành công của ca phẫu thuật phức tạp sử dụng kỹ thuật vi phẫu tạo hình.

Phẫu thuật chuyển vạt da vi phẫu điều trị các tổn thương mất da phức tạp

Chuyển vạt da vi phẫu hay chuyển vạt tự do cuống rời nghĩa là di chuyển một vật liệu bao gồm da, cân, cuống mạch máu từ vùng cơ thể này sang vùng cơ thể khác của người bệnh nên được gọi là chuyển vạt tự do. Để vạt da sống được, cần sử dụng kính hiển vi vi phẫu để nối cuống mạch.

Trong trường hợp mất da diện tích lớn, phức tạp mà không thể ghép da hay dùng các biện pháp khác thì phẫu thuật vạt da vi phẫu là một cứu cánh cho người bệnh. Ưu điểm của phương pháp này là có thể lấy diện tích da lớn, đáp ứng đủ các tổn thương khuyết hổng cần ghép từ thiếu da đơn thuần đến thiếu cơ, thần kinh, có thể tuỳ chỉnh linh hoạt, sức sống của vạt cao, và dễ chỉnh sửa vạt ở các thì mổ tiếp theo sau đó.

Với việc ứng dụng kỹ thuật này trong điều trị, người bệnh có các tổn thương về phần mềm có thể giảm bớt những biến chứng và di chứng, che phủ được những gân, xương, thần kinh, mạch máu bị lộ, phục hồi gần như hoàn toàn chức năng ban đầu và thẩm mỹ cho vùng tổn thương.

Đây là kỹ thuật đòi hỏi phẫu thuật viên phải được đào tạo bài bản về phẫu thuật tạo hình, kiên trì và nắm rõ về giải phẫu mạch máu của vùng cho và vùng nhận ghép để vạt được nuôi dưỡng, phát triển tốt sau phẫu thuật chuyển vạt.

Phẫu thuật ghép vạt được xem là phẫu thuật phức tạp nhất trên bậc thang tạo hình điều trị và hiện tại được thực hiện tại các bệnh viện tuyến trung ương. Phẫu thuật chuyển vạt da vi phẫu yêu cầu cơ sở vật chất, trang thiết bị đảm bảo (hệ thống phòng mổ đạt chuẩn, kính hiển vi vi phẫu), đội ngũ được đào tạo lành nghề, chuyên sâu về vi phẫu tạo hình và người bệnh được can thiệp đúng thời điểm để đạt được kết quả điều trị tốt nhất. Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng đã chuyển giao và ứng dụng kỹ thuật chuyển vạt da vi phẫu trong điều trị tất cả các bệnh lý, tổn thương gây mất một phần da cơ mà không thể dùng các biện pháp khác mang lại hy vọng điều trị, phục hồi cho người bệnh.

Đặt lịch hẹn khám, phẫu thuật tại bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng, vui lòng liên hệ Hotline: 02363 509 808 (Giờ hành chính) hoặc Fanpage: Bệnh viện Hoàn Mỹ Đà Nẵng.